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Cisti (Panoramica)

Che cos’è?

Le cisti sono sacche o capsule che si formano nella pelle o all’interno del corpo. Possono contenere materiale fluido o semisolido. Sebbene le cisti possano apparire ovunque nel corpo, più frequentemente vivono nella pelle, nelle ovaie, nei seni o nei reni. La maggior parte delle cisti non sono cancerose.

Le posizioni comuni delle cisti includono:

  • Pelle – Due tipi di cisti si verificano comunemente sotto la pelle, le cisti epidermoide e le cisti sebacee. Entrambi di solito appaiono come grumi a superficie liscia o di colore giallo-biancastro. Le cisti epidermoidi si formano quando le cellule della superficie della pelle si muovono più in profondità nella pelle e si moltiplicano. Queste cellule formano la parete della cisti e secernono una sostanza morbida e giallastra chiamata cheratina, che riempie la cisti. Le cisti sebacee si formano all’interno delle ghiandole che secernono una sostanza oleosa chiamata sebo. Quando le normali secrezioni delle ghiandole si intrappolano, possono trasformarsi in una sacca piena di una sostanza densa e simile al formaggio. I siti comuni includono la parte posteriore del collo, la parte superiore della schiena e il cuoio capelluto.

  • polsi – Le cisti gangliari si sviluppano come gonfiori gommosi o molli, di solito in risposta a una lesione minore che innesca un eccesso di liquido articolare da raccogliere in una struttura sacro accanto all’articolazione. Le cisti gangliari possono anche verificarsi sulle dita o sui piedi.

  • ginocchia – La cisti di un panettiere è una sacca di liquido articolare che si raccoglie dietro la curva del ginocchio. A causa della sua posizione, questa cisti può far sentire l’articolazione del ginocchio gonfia o tesa. Nella maggior parte delle persone, le cisti di Baker sono collegate all’artrite o alle lesioni al ginocchio.

  • ovaie – Un follicolo ovarico che non rilascia il suo uovo può formare una cisti sull’ovaio. Queste cisti non sono dannose e di solito scompaiono dopo due o tre mesi.

  • seni – I grumi del seno possono essere sia cistici che solidi. Le cisti al seno sono quasi sempre benigne (non cancerose).

  • Vagina – Le cisti della ghiandola di Bartolini possono svilupparsi in una delle ghiandole di Bartolini, che si trovano appena all’interno del canale vaginale e producono un fluido protettivo e lubrificante. L’accumulo di secrezioni o infezioni all’interno di una delle ghiandole di Bartolini può far gonfiare la ghiandola e formare una cisti.

  • Cervice – Le cisti di Nabothian si sviluppano quando una delle ghiandole mucose della cervice si ostruisce.

  • Reni – Le cisti solitarie (conosciute anche come semplici cisti) sono il tipo più comune. Appaiono come buste piene di liquido e di solito non causano alcun sintomo. Circa il 25% degli americani di età superiore ai 50 anni ha questo tipo di cisti. Alcune persone ereditano la tendenza a sviluppare molte cisti renali, una condizione chiamata malattia del rene policistico, che spesso causa l’ipertensione e può portare a insufficienza renale.

Sintomi

Le cisti possono causare una vasta gamma di sintomi, a seconda del tipo di cisti e della sua posizione. Ecco alcuni sintomi comuni raggruppati per posizione:

  • Pelle – In genere a crescita lenta e indolore, le cisti della pelle sono in genere piccole, anche se alcune possono raggiungere le dimensioni delle palle da golf. Non provocano dolore a meno che non si rompano o si infiammino. In questi casi, ci saranno arrossamenti, gonfiore e tenerezza.

  • polsi – Le cisti gangliari possono apparire improvvisamente e crescere rapidamente. Di solito hanno circa le dimensioni di un centesimo e possono essere teneri al tatto. In alcuni casi, una cisti gangliari può indebolire la presa di una persona o renderla dolorosa.

  • ginocchia – La cisti di Baker può sembrare un uovo sodo quando il paziente piega il ginocchio. L’articolazione del ginocchio può sembrare gonfia e tesa. Se una ciste si rompe, può causare dolore alla parte posteriore del ginocchio o lungo la gamba. Se una cisti è abbastanza grande, può portare a gonfiore alla gamba e al piede.

  • ovaie – Quando le cisti ovariche si rompono, causano dolore improvviso e grave in un lato dell’addome inferiore o del bacino superiore. Le cisti ovariche sono associate a spotting mestruale e mestruazioni irregolari.

  • seni – La maggior parte delle cisti al seno non causa alcun sintomo. Altri sono teneri al tatto. Le cisti possono cambiare in dimensioni e sensibilità durante il ciclo mestruale.

  • Vagina – Le cisti della ghiandola di Bartolini possono causare un rigonfiamento ricorrente e tenero su entrambi i lati dell’ingresso vaginale. A volte, possono essere infettati; causando dolore, e occasionalmente il pus può fuoriuscire da loro.

  • Cervice – Le cisti di Nabothian di solito non hanno sintomi.

  • Reni – Di solito, le cisti renali vengono scoperte solo quando viene eseguito un test di radiologia per un altro motivo. Le cisti a volte possono causare mal di schiena. Se crescono abbastanza, possono scatenare il dolore addominale. Le cisti possono causare l’urina di sangue. La malattia renale policistica è una malattia ereditaria che può portare all’insufficienza renale.

Diagnosi

In caso di cisti visibili, come quelle nella pelle e nei polsi, il medico ti chiederà quando hai notato la cisti per la prima volta, quanto è cresciuta rapidamente, se le sue dimensioni sono cambiate e se è doloroso. Durante un esame fisico, il medico cercherà il rossore e la tenerezza e esaminerà le dimensioni e la forma di una cisti sospetta. Spesso, questa ispezione visiva è tutto ciò che è necessario.

A seconda del tipo di cisti, potrebbero essere necessari altri test:

  • ginocchia – Una cisti di Baker può quasi sempre essere diagnosticata osservandola. La cisti non è visibile sui raggi X standard, anche se i raggi X possono confermare la presenza di osteoartrite, che è associata a queste cisti. Occasionalmente viene eseguita un’ecografia se il gonfiore si estende nella parte posteriore del polpaccio per accertarsi che il gonfiore della gamba sia causato dalla cisti e non da un coagulo di sangue nella gamba. Raramente, la risonanza magnetica è necessaria.

  • ovaie – Le ecografie localizzano la cisti e indicano se è piena di liquido. A seconda delle caratteristiche della cisti e dell’età della persona, una ripetizione di ultrasuoni può essere eseguita in pochi mesi per vedere se la cisti scompare.

  • seni – Un nodulo al seno scoperto da voi o dal vostro medico può essere una cisti o un tessuto solido. A seconda dell’età, della storia clinica personale e della storia medica della famiglia, il medico può:

    • Ripeti l’esame del seno dopo aver completato il tuo prossimo periodo mestruale.

    • Posiziona un ago sottile nel nodulo. Se il fluido può essere drenato, il nodulo è una cisti. Il medico può inviare il liquido a un laboratorio per essere esaminato al microscopio.

    • Ordina un’ecografia del seno che possa determinare se il nodulo è solido o pieno di liquido.

    • Ordina una mammografia per cercare eventuali anomalie sospette prima di decidere se è necessaria una biopsia. Una biopsia è la rimozione di un campione di tessuto per i test di laboratorio.

  • Vagina – Durante un esame ginecologico, il medico cercherà un grumo tenero, una cisti della ghiandola di Bartolini, vicino all’apertura della vagina. Qualsiasi rossore, gonfiore, tenerezza o pus suggerisce un’infezione.

  • Cervice – Durante un esame ginecologico, il medico può vedere cisti nabothiane piene di liquido sulla cervice.

  • Reni – Le ecografie o la tomografia computerizzata (CT) possono rilevare le cisti renali.

Durata prevista

Molte cisti, come le cisti del polso o delle ovaie, vanno via da sole. Altri, come le cisti della pelle, crescono lentamente in dimensioni e possono andare via da soli o possono essere drenati se producono sintomi o si infiammano. Le cisti nella cervice possono scomparire dopo che una donna ha partorito. Le cisti renali di solito non vanno via.

Prevenzione

Non c’è modo di prevenire la maggior parte delle cisti.

Trattamento

La necessità di trattamento e il tipo di trattamento dipendono dal tipo di cisti, dalla sua posizione e dai sintomi. Se la cisti non causa sintomi o rappresenta una minaccia per la salute, probabilmente non avrai bisogno di alcun trattamento. In altri casi, può essere raccomandato uno dei seguenti trattamenti:

  • Pelle – Per una cisti grande o infiammata, il medico può raccomandare di drenare la cisti. Le cisti della pelle spesso hanno una capsula circostante che deve anche essere rimossa per evitare il ripetersi della cisti.

  • polsi – Le cisti gangliari dolorose possono essere trattate con impacchi di ghiaccio applicati direttamente al polso e con antidolorifici come acetaminofene (Tylenol) o ibuprofene (Advil, Motrin e altri). Se non ti piace il modo in cui appare la cisti, o se provi dolore o debolezza nella tua presa, il medico può usare un ago per rimuovere il liquido dalla cisti. La cisti può diventare di nuovo più grande. In alcuni casi, la chirurgia può essere eseguita per rimuovere la cisti.

  • ginocchia – Poiché le cisti di Baker sono più comunemente associate all’artrite del ginocchio, il trattamento è diretto contro l’artrite. Se la cisti è molto grande, il medico può usare un ago per rimuovere il liquido dalla cisti e / o iniettare il farmaco corticosteroide nella cisti o nel ginocchio.

  • ovaie – La maggior parte delle cisti ovariche sono semplici cisti che non richiedono un trattamento specifico. Le cisti espansive o rotte che causano dolore pelvico sono trattate con antidolorifici orali. Le cisti che hanno un aspetto più complesso sulla scansione ad ultrasuoni o TC possono richiedere una valutazione aggiuntiva come la visualizzazione diretta con laparoscopia e la possibile biopsia. Una donna con una cisti ovarica molto probabilmente benigna ma con un aspetto un po ‘insolito può chiedere di ripetere l’ecografia in uno o due mesi.

  • seni – Se ha un nodulo pieno di liquido, il medico può inserire un ago nella cisti e rimuovere il liquido. Questo rende la cisti più piccola e consente al medico di inviare un campione del fluido al laboratorio per il test. Se il nodulo non è pieno di liquido, il medico userà l’età, i risultati della mammografia, i fattori di rischio e il carattere del nodulo per decidere se è necessario eseguire una biopsia chirurgica del nodulo o averlo rimosso.

  • Vagina – Il medico può dirvi di applicare impacchi caldi e umidi (come una salvietta calda) nell’area e di prendere ibuprofene o paracetamolo per alleviare qualsiasi dolore. Se si sviluppa un rash o febbre o se il pus drena dalla cisti, il medico può effettuare una piccola incisione nella cisti per consentire il drenaggio e può prescrivere antibiotici.

  • Cervice – Di solito, le cisti di Nabothian non hanno bisogno di essere trattate.

  • Reni – Le cisti piene di liquido non richiedono trattamento. Se la cisti causa sintomi, il medico può drenarla con un ago sotto guida ecografica o TC o rimuoverla tramite chirurgia laparoscopica (chirurgia attraverso piccole incisioni). Il medico può inviare un campione del fluido a un laboratorio per il test. Se soffre di malattia del rene policistico, il medico raccomanderà controlli regolari per monitorare la funzionalità renale. Le persone che sviluppano insufficienza renale da cisti ereditarie necessitano di dialisi o di un trapianto di rene.

Quando chiamare un professionista

Prendi un appuntamento per vedere un medico ogni volta che noti una crescita anormale o gonfiore in qualsiasi parte del tuo corpo. Se pensi di avere una cisti infiammata della pelle o una cisti della ghiandola di Bartolini nella tua vagina, usa impacchi caldi e paracetamolo o ibuprofene per ridurre l’infiammazione finché non vedi il medico. A volte, questi primi passi sono sufficienti per trattare il problema. Se hai il diabete chiama il tuo medico lo stesso giorno in cui noti segni di infezione perché sei a rischio di diffondere l’infezione.

Se sei una donna, contatta immediatamente il medico se avverti un dolore improvviso acuto nel basso ventre o nella parte superiore del bacino o se hai dolore addominale con febbre. Potresti avere una cisti ovarica rotta, ma potrebbe anche essere un’appendicite. I nuovi grumi del seno dovrebbero essere valutati immediatamente da un medico.

Prognosi

La prognosi per la stragrande maggioranza delle cisti è eccellente. Molte cisti non causano alcun sintomo e vanno via da sole. Le cisti possono tornare indietro. Drenare o rimuovere chirurgicamente le cisti di solito non ha complicazioni o effetti collaterali.

In rari casi in cui una cisti si trova vicino o all’interno di un tessuto canceroso, la prognosi dipende dal tipo di tumore e se si è diffuso.